急性阑尾炎
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acute appendicitis
[中医病名]
肠痈
[概 述]
中医
根据本病有腹痛和右下腹固定压痛及消化道症状的特点，属于中医学“肠痈”的范畴。
西医
急性急性阑尾炎是发生在阑尾及由其波及周围组织的急性炎症，是外科最常见的急腹症，占外科急腹症第一位。
[病 因]
中医
1 饮食不洁，暴饮暴食，嗜食膏梁厚味，或恣食生冷，以致脾胃受损，导致肠道功能失调，传导失司，则糟粕积滞，运化失司则湿热内生，遂致气血瘀滞，积于肠道而成肠痈。
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2 寒温不适，外感六淫之邪，其中热毒、火毒直接侵犯肠腑，郁遏气机；或风、寒、燥邪侵犯肺之气机，肺气失宣，大肠与肺相表里，大肠气滞瘀化热为痈。
3 情志不畅，五志失常，肝气郁结，脾失运化，气血郁滞，传化失职，易生食积，痰凝瘀积壅塞肠中而发病。
4 劳累过度、饱食后暴急奔走，或跌扑损伤，致气血违常，滞于肠中使肠道气机不利；或导致气滞血瘀，败血浊气壅遏肠中成痈。
西医
阑尾腔的机械性梗阻是诱发急性阑尾炎的基本病因，如阑尾炎粪石、管腔狭窄及粘膜下淋巴滤泡增生都可引起阑尾腔的梗阻，另外，胃肠道疾病的影响和细菌入侵也是引起阑尾炎的原因。
[症 状]
1 腹痛：转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型症状，开始为上腹部，脐周或全腹痛，数小时后疼痛转移至右下腹，疼痛一般为持续性疼痛伴阵发性加剧。部分病人可以没有转移性右下腹痛病史，疼痛一开始即局限于右下腹。
, 百拇医药
2 胃肠道症状：在发病初期，常伴有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、排便次数的增加、尿痛等。
3 全身症状：可有发热、乏力、头痛，若炎症加重时，可出现脉速等中毒症状。
[检 查]
1 血常规、血型、尿常规。
2 X线胸透腹透。
[诊 断]
中医
1 无论男女老少均可发病，以10～40岁多见，男多于女。
2 发病较急。均有腹痛，疼痛的程度和部位变化较多，开始可位于上腹，或脐周围，或全腹部，经1～12(一般4～6)小时后转移至右少腹，呈持续性疼痛，痛处固定，压痛、反跳痛明显，伸直或牵拉右腿则痛增，病人行走时常将身体前弯，卧床时喜右髋轻屈位以减轻腹痛。伴食欲不振，恶心或有呕吐，大便次数增多。多有低热，或中等度发热，体温一般不超过39℃。
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3 腹部检查：可于右少腹麦氏点或其附近有固定压痛点及反跳痛；压迫左少腹亦可引起右少腹疼痛；或令病人左侧卧位，右下肢伸直过度后伸，可引起右少腹疼痛；或嘱病人仰卧，髋、膝关节屈曲90°，将股骨内旋，亦可引起右少腹疼痛。于右少腹或可触及包块。
4 实验室检查：血白细胞计数一般均增高，分类多示核左移。尿常规及胸腹X线透视一般正常。B型超声检查有一定参考意义。
西医
1 腹痛 上腹或脐周痛，数小时或10余小时后转移到右下腹痛。
2 胃肠道症状 恶心、呕吐。
3 腹膜刺激征 腹痛转移至右下腹部后，右下腹有局限性压痛，反跳痛及肌紧张。
4 全身症状 发热。
, 百拇医药
5 腰大肌刺激征。
6 实验室检查 白细胞计数升高。
7 胸透正常。
8 女患应妇科会诊，除外妇科疾病。
9 应与尿路结石，胆囊火和胆石症，溃疡穿孔，急性输卵管炎，卵泡破裂，子宫外孕，美克尔憩室炎等鉴别。
[治 疗]
中医
1 中药治疗。
2 体针疗法。
3 敷贴疗法。
西医
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1 非手术治疗
适应证：①急性单纯性阑尾炎；②急性化脓性阑尾炎临床表现轻或腹膜炎已有局限化；③阑尾炎性包块或脓肿。
2 阑尾切除术
适应证：①重症急性化脓性或坏疽性阑尾炎；②阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎及休克；③婴幼儿急性阑尾炎；④妊娠合并较重的阑尾炎；⑤慢性阑尾反复发作；⑥阑尾蛔虫症。
3 阑尾周围脓肿引流术
适应证：脓肿有扩大趋势，有破溃危险及全身中毒症状重者。
[预 后], http://www.100md.com
[中医病名]
肠痈
[概 述]
中医
根据本病有腹痛和右下腹固定压痛及消化道症状的特点，属于中医学“肠痈”的范畴。
西医
急性急性阑尾炎是发生在阑尾及由其波及周围组织的急性炎症，是外科最常见的急腹症，占外科急腹症第一位。
[病 因]
中医
1 饮食不洁，暴饮暴食，嗜食膏梁厚味，或恣食生冷，以致脾胃受损，导致肠道功能失调，传导失司，则糟粕积滞，运化失司则湿热内生，遂致气血瘀滞，积于肠道而成肠痈。
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2 寒温不适，外感六淫之邪，其中热毒、火毒直接侵犯肠腑，郁遏气机；或风、寒、燥邪侵犯肺之气机，肺气失宣，大肠与肺相表里，大肠气滞瘀化热为痈。
3 情志不畅，五志失常，肝气郁结，脾失运化，气血郁滞，传化失职，易生食积，痰凝瘀积壅塞肠中而发病。
4 劳累过度、饱食后暴急奔走，或跌扑损伤，致气血违常，滞于肠中使肠道气机不利；或导致气滞血瘀，败血浊气壅遏肠中成痈。
西医
阑尾腔的机械性梗阻是诱发急性阑尾炎的基本病因，如阑尾炎粪石、管腔狭窄及粘膜下淋巴滤泡增生都可引起阑尾腔的梗阻，另外，胃肠道疾病的影响和细菌入侵也是引起阑尾炎的原因。
[症 状]
1 腹痛：转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型症状，开始为上腹部，脐周或全腹痛，数小时后疼痛转移至右下腹，疼痛一般为持续性疼痛伴阵发性加剧。部分病人可以没有转移性右下腹痛病史，疼痛一开始即局限于右下腹。
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2 胃肠道症状：在发病初期，常伴有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、排便次数的增加、尿痛等。
3 全身症状：可有发热、乏力、头痛，若炎症加重时，可出现脉速等中毒症状。
[检 查]
1 血常规、血型、尿常规。
2 X线胸透腹透。
[诊 断]
中医
1 无论男女老少均可发病，以10～40岁多见，男多于女。
2 发病较急。均有腹痛，疼痛的程度和部位变化较多，开始可位于上腹，或脐周围，或全腹部，经1～12(一般4～6)小时后转移至右少腹，呈持续性疼痛，痛处固定，压痛、反跳痛明显，伸直或牵拉右腿则痛增，病人行走时常将身体前弯，卧床时喜右髋轻屈位以减轻腹痛。伴食欲不振，恶心或有呕吐，大便次数增多。多有低热，或中等度发热，体温一般不超过39℃。
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3 腹部检查：可于右少腹麦氏点或其附近有固定压痛点及反跳痛；压迫左少腹亦可引起右少腹疼痛；或令病人左侧卧位，右下肢伸直过度后伸，可引起右少腹疼痛；或嘱病人仰卧，髋、膝关节屈曲90°，将股骨内旋，亦可引起右少腹疼痛。于右少腹或可触及包块。
4 实验室检查：血白细胞计数一般均增高，分类多示核左移。尿常规及胸腹X线透视一般正常。B型超声检查有一定参考意义。
西医
1 腹痛 上腹或脐周痛，数小时或10余小时后转移到右下腹痛。
2 胃肠道症状 恶心、呕吐。
3 腹膜刺激征 腹痛转移至右下腹部后，右下腹有局限性压痛，反跳痛及肌紧张。
4 全身症状 发热。
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5 腰大肌刺激征。
6 实验室检查 白细胞计数升高。
7 胸透正常。
8 女患应妇科会诊，除外妇科疾病。
9 应与尿路结石，胆囊火和胆石症，溃疡穿孔，急性输卵管炎，卵泡破裂，子宫外孕，美克尔憩室炎等鉴别。
[治 疗]
中医
1 中药治疗。
2 体针疗法。
3 敷贴疗法。
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1 非手术治疗
适应证：①急性单纯性阑尾炎；②急性化脓性阑尾炎临床表现轻或腹膜炎已有局限化；③阑尾炎性包块或脓肿。
2 阑尾切除术
适应证：①重症急性化脓性或坏疽性阑尾炎；②阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎及休克；③婴幼儿急性阑尾炎；④妊娠合并较重的阑尾炎；⑤慢性阑尾反复发作；⑥阑尾蛔虫症。
3 阑尾周围脓肿引流术
适应证：脓肿有扩大趋势，有破溃危险及全身中毒症状重者。
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